儿童口腔舒适化治疗是我们儿童口腔的特色，目前我们已开展了多台全麻下儿童口腔治疗，同时配有圣王笑氧镇静设备，为患儿提供舒适安全的治疗体验。根据儿童的发育特点，一些儿童不能配合完成牙齿治疗，针对低龄儿童、牙科恐惧儿童、脑瘫、自闭症、智力低下的残疾儿童，进行镇静和全身麻醉下牙齿疾病的治疗，根据牙齿患病情况和配合程度，选择笑气镇静、全身麻醉等技术完成牙齿治疗。

一、吸入笑气下儿童口腔治疗。

笑气其实就是一氧化二氮，它在吸入的过程中会让人放松，这也是它的名字的由来。笑气可以提高我们的痛阈值，在治疗的过程中会有更加舒适的体验。笑气是非常安全的一个镇静工具，所以大家不用担心，我们在使用笑气的过程中对外界是有意识的，笑气起效快、代谢也快，在治疗结束后吸入氧气5分钟即可排出。

就医前的害怕、焦虑、疼痛、无助感都是疾病得不到及时诊治的重要因素，延误病情也会带来更大的痛苦。

笑氧吸入镇痛装置通过精准安全、有效便捷地控制笑气与氧气混合气体的浓度比例与流量，使得笑气作用于患者后产生最佳的镇静镇痛状态，从而实现舒适化医疗在临床中应用。

应用笑气镇静的八大优势：

1、镇痛迅速

笑气吸入体内只需要30-40秒即产生镇痛作用，再加以局部实施麻醉药剂，2-3分钟即可迅速进入麻醉状态。无需害怕术前、术中、术后疼痛。

2、镇痛效果可靠

据报道，经笑气麻醉，92%的受术者完全无疼痛，只有8%的受术者有轻微疼痛，无一例受术者感觉中度或重度疼痛，可以达到优良的临床治疗效果。

3、镇痛作用强，麻醉作用弱

在持续吸入笑气麻醉过程中，受术者处于清醒状态(而不是全身麻醉状态)，患者可以主动配合治疗，避免了全身麻醉并发症。避免术中不配合引起的误伤、漏诊。全程舒适感增强。

4、术后恢复快

术后2-3分钟即可下床行走，休息10-20分钟即可离院回家。患者经笑气镇静镇痛可以消除对口腔治疗的恐惧感以及心理障碍，并保持一种欣快，欢畅的就诊状态。

5、镇痛方式简单

吸入镇痛，避免了静脉注射镇痛药的疼痛。由此，笑气镇静镇痛特别适用于儿童口腔科，缩短治疗时间。

6、易于接受

笑气在吸入时对呼吸道无刺激，味甜，有草莓芳香味或甜蛋糕芳香味，受术者特别是儿童，乐于接受和引导镇静镇痛效果。

7、无毒无害

笑气麻醉安全可靠，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害，不抑制呼吸及循环功能，气体不在体内积累，快速随呼吸排出，安全无害。

8、手术损伤小

由于镇痛镇静效果可靠，因此，受术者能很好地配合医生手术，使手术造成的损伤、异常出血等并发症明显减少，创面恢复快。

患儿家属对于笑气的疑问：

问：什么是笑气吸入镇静?是吸入以后会一直笑吗?

答：笑气在正规剂量使用时，是不会笑的。笑气镇静，是通过吸入笑气，让患儿感到放松、不紧张、不焦虑的镇静方法。这项技术在美国发达国家，9成以上的机构都在使用，目前国内的很多公立医院也在使用，比如北京协和医院、浙江大学医学院附属儿童医院、重庆医科大学口腔医学院、广州医科大学附属第五医院、华西口腔医学院这些三甲医院。

问：吸入笑气是什么感觉?像睡着了一样吗?

答：这个是因人而异的，成人使用会有点像喝了酒微醺的状态，感觉比较放松、有点犯困、想睡觉、有点飘。很多孩子用上的时候也会有想睡觉的感觉，但是孩子是有意识的，生理反射都是存在的。

问：吸入笑气会不会缺氧?有没有什么危害?

答：不会的，笑气是经过180多年临床验证的，没有过敏报道，被公认是最安全的镇静镇痛方法，笑气最早在临床上是用于无痛分娩。

1笑气本身是不与血红蛋白结合，在体内不发生化合反应，不蓄积，原气体进入，原气体输出。

2、我们引进了国际先进的镇静设备，在使用时是控制笑气浓度0-70%，保证了氧气最低浓度30%，是高于我们正常呼吸的21%，所以不会发生缺氧窒息。

3、笑气含量通过设备控制，可随时改变体内笑气浓度，结束治疗后体内笑气可由空气全部置换出来，而其他药物被注射进人体后，会发生化合反应，早已改变原有形态，如过量可能需要其他药物来消除。

问：笑气会成瘾吗?

答：正常使用笑气是不会成瘾的，上瘾是指爱好某种事物而成为癖好。

1、社会上吸食笑气就是为了达到一种欣快感，通常是无节制地大量吸食高浓度笑气，不吸就会觉得难受，这就是上瘾。

2、我们医院使用笑气是用来镇静镇痛，是有专业医生使用规范操作，同时有精密设备控制笑气浓度，是没有风险的。

3、在医学上是不存在上瘾这个问题的，比如麻醉药，如果不控制剂量，它就是毒品，但我们在做手术时，是医生通过麻醉注射器严格控制药量，所以不存在打了麻药就上瘾，然后去医院要求给注射麻药。

问：使用笑气复杂吗?

答：笑气使用还是比较简单的，经过专业培训的口腔医生可单独操作。只要孩子呼吸系统没什么问题，能接受鼻罩，30s就能产生作用。恢复也很快，只要停止吸入笑气，吸入纯氧，3分钟内就可恢复。

二：儿童全身麻醉下口腔治疗

全身麻醉下儿童口腔治疗是一项针对目前在临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、3岁以下低龄儿童及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色技术项目。临床工作中发现，大量低龄不配合儿童、牙科恐惧症患者及特殊人群(如残疾，智力障碍，精神障碍人群)有迫切的口腔治疗需求，但又无法在常规条件下进行治疗，导致病情延误，生活质量下降。近年来随着麻醉技术的不断提高使得在全身麻醉下和镇静下进行口腔治疗成为可能。我科目前正在开展全身麻醉下儿童口腔治疗项目。

全麻手术需口腔科医师与麻醉师共同完成，使用麻醉药物使儿童进入无意识状态，再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童;智力缺陷儿童(脑瘫、自闭症、智力低下等);极度恐惧儿童;牙齿有多发性龋坏，无条件复诊、需一次解决所有口腔问题的儿童。

口腔全麻不同于手术全麻：

1、口腔全麻跟开腹开胸全麻是不同的，开腹开胸全麻需要用大量的肌松剂和镇痛药。为预防手术后疼痛，还得延长镇痛，需要静脉给药，这会造成一些术后的不适及副作用;而口腔全麻是静吸复合麻醉，增加了吸入气体麻醉，减少了静脉用药，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。

2、在良好的麻醉监测条件下，规范操作很少发生并发症，安全性是很高的。而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外，极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状，但很快能自行缓解。副作用不能说完全不存在，但治疗的好处远远大于副作用。

患儿家属对于笑气的疑问：

问：全麻下口腔治疗安全吗?有哪些优势?

答：口腔下全麻技术现目前已经非常成熟和完善，麻醉药物剂量低、副作用较小。有以下优势:

1、可一次性完成患儿所需要进行的治疗，减少就诊次数和时间;

2、不会因患儿配合不良影响医生的操作，从而高质量完成治疗;

3、治疗时间较短，治疗更高效;

4、相比于传统儿童口腔治疗，儿童全麻口腔治疗对患儿心理和家长心理影响都更小;

5、在短期内可以有效缓解患儿的疼痛症状。

问：哪些孩子更适合选择全麻下口腔治疗?

1、年满3周岁的孩子存在多颗(>4颗)需要治疗的牙齿、孩子无法配合常规口腔治疗，或往返路程较远，不便多次复诊;

2、无法配合常规口腔治疗，对口腔治疗非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗的孩子，多牙需要治疗，并且短期内行为不能改善者:

3、为避免束缚下牙齿治疗可能会对孩子心理造成的伤害，使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害并避免医疗风险;

4、需要进行非常复杂的口腔科手术操作的，如根管治疗、拔牙、囊肿切除等。低龄儿、残疾儿童、有孤独症的孩子和牙病严重的孩子。

问：用这么多药，孩子会变傻吗?

答：单次、短时间的吸入麻醉对孩子大脑发育几乎没有不良影响。口腔治疗过程中仅仅需要孩子保持绝对静止即可，麻醉深度远远不及其他外科手术。治疗期间使用的吸入和静脉麻醉药均具有起效快、清除快的特点，最大限度减少药物对孩子大脑的影响。