牙颌面畸形是在个体颅颌面生长发育过程中，受先天或后天因素影响所致的一类伴有上下颌骨生长发育畸形的现象。不仅严重影响美观及功能，同时也常常引起自卑等心理问题。有很多人因牙齿不齐到医院去正畸，却被医生告知牙齿不齐是骨性的，需要做正畸-正颌联合治疗，听到需要做正颌手术，让很多人都望而却步，那什么是正畸-正颌联合治疗呢？

正畸-正颌联合治疗是在通过术前正畸将牙齿去代偿，恢复到正常状态，为正颌手术做准备后，正颌外科医生进行正颌手术纠正上下颌骨异常和畸形，然后再进行术后正畸治疗，对牙合进行精细调整。

治疗流程分力三大步：术前正畸、正颌外科手术、术后正畸。

1、什么情況需要联合治疗

牙性的错合畸形、或者是轻度的骨性畸形，都可以通过单纯的掩饰性正畸取得满意的效果。对于严重的骨性错合畸形必须通过正畸-正颌联合治疗来解决牙齿以及脸型问题。因为严重的骨性问题仅仅通过牙齿的移动是不能带来满意的治疗效果的，如常见的骨性“地包天”、骨性“龅牙”、“歪脸”，其他的还有“小下巴”、“方脸”等，这些情况都需要正畸-正颌联合治疗。

2、我院开展正畸正颌联合治疗情况

2022年1月20日，437必赢会员中心第三附属医院正式成为上海第九人民医院牙颌面畸形诊治专科联盟单位，我院多名口腔医师已在该院进修学习，较全面地掌握了正颌外科手术的方法。2022年9月4日，我院成功为2例牙颌面畸形患者实施了正颌外科手术，这也是新乡市首次开展此类高难度手术，标志着我院开启正畸-正颌联合治疗复杂颌面部错合畸形的重要阶段。未来我院将进一步依托上海九院在牙颌面畸形诊治方面的技术、人才和品牌的优势，通过点对点开展人才培养、技术指导和质量管控等一系列措施，进一步提高诊疗水平。新医三附院牙颌面畸形诊治专科联盟可以通过远程会诊、专家亲诊等多种形式，进行医联体框架内更多合作，帮助新乡地区的患者解决牙颌面畸形、颞下颌关节疾病、唇腭裂序列正畸治疗等一系列疑难问题，为本地患者提供更加优质的医疗服务，减少舟车劳顿、跨市就医的不便。

3、常见的正颌手术类型

临床上最常见的几种畸形主要包括上下颌骨的发育不足、发育过度以及偏斜畸形，而正颌手术通俗来说，就是将上下颌骨或者颏部进行三维方向的移动，以达到理想的牙颌关系。

（1）、上颌前部截骨术：该手术是需要在术中拔出双侧上颌第一或第二前磨牙，然后在该间隙内行骨切开，最后将该切下来的骨头后退并进行固定以达到矫正的目的。手术适用于上颌前突，俗称“龅牙”的患者。

（2）双侧下颌升支矢状劈开术：该手术方式主要是将双侧下颌升支沿矢状切开，然后根据术前设计将升支与下颌骨进行前后方向的调整，来达到矫正的目的。手术适用于下颌骨发育过度（俗称“地包天”）或者下颌骨发育不足（俗称“小下巴”）的患者。

（3）LefortⅠ截骨术：该手术需要在鼻孔以下的平面上完全截开整个上颌骨，再依据我们手术前的设计将上颌骨重新移动、旋转从而摆放到理想的位置上。该手术适用于各种面中份的发育畸形，包括上颌骨发育不足、发育过度以及偏颌畸形等。