2017年，全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推进健康中国建设，深化医改取得重大阶段性成效，公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升，生育服务管理、中医药等工作得到加强，综合监督水平不断提升，城乡居民健康水平持续提高。从2016年到2017年，居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁，孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万，婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。 
　　一、卫生资源 
　　（一）医疗卫生机构总数。2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个，比上年增加3255个。其中：医院31056个，基层医疗卫生机构933024个，专业公共卫生机构19896个。与上年相比，医院增加1916个，基层医疗卫生机构增加6506个，专业公共卫生机构减少4970个（由于机构职能调整和资源整合，计划生育技术服务机构减少4965个）（见表1）。 
　　医院中，公立医院12297个，民营医院18759个。医院按等级分：三级医院2340个(其中：三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。医院按床位数分：100张床位以下医院18737个，100-199张医院4547个，200-499张医院4223个，500-799张医院1798个，800张及以上医院1751个。 
　　基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34652个，乡镇卫生院36551个，诊所和医务室211572个，村卫生室632057个。政府办基层医疗卫生机构120444个。 
　　专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3457个，其中：省级31个、市(地)级412个、县(区、县级市)级2773个。卫生计生监督机构2992个，其中：省级31个、市(地)级395个、县(区、县级市)级2523个。

 

表1 全国医疗卫生机构及床位数

 

　　注：#系其中数。以下各表同。

　　（二）床位数。2017年末，全国医疗卫生机构床位794.0万张,其中:医院612.0万张(占77.1%),基层医疗卫生机构152.9万张(占19.3%)。医院中，公立医院床位占75.7%，民营医院床位占24.3%。与上年比较，床位增加53.0万张，其中:医院床位增加43.1万张，基层医疗卫生机构床位增加8.7万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2016年5.37张增加到2017年5.72张。

 

　　（三）卫生人员总数。2017年末，全国卫生人员总数达1174.9万人，比上年增加57.6万人（增长5.2%）。 
　　2017年末卫生人员总数中，卫生技术人员898.8万人，乡村医生和卫生员96.9万人，其他技术人员45.1万人，管理人员50.9万人，工勤技能人员83.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师339.0万人，注册护士380.4万人。与上年比较，卫生技术人员增加53.4万人(增长5.9%)。(见表2) 
　　2017年末卫生人员机构分布：医院697.7万人（占59.4%），基层医疗卫生机构382.6万人（占32.6%），专业公共卫生机构87.2万人（占7.3%）。与上年比较，专业公共卫生机构人员总数增加1556人。（见表3） 
　　2017年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占34.0%，大专占39.1%，中专占25.1%，高中及以下占1.8%；技术职务(聘) 结构：高级（主任及副主任级）占7.8%、中级(主治及主管)占20.5%、初级(师、士级)占61.4%、待聘占10.3%。 
　　2017年，每千人口执业(助理)医师2.44人,每千人口注册护士2.74人；每万人口全科医生1.82人，每万人口专业公共卫生机构人员6.28人。 

 

表2 全国卫生人员数

 

　　注：卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。

表3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)

 

 

 

　　（四）卫生总费用。据初步推算，2017年全国卫生总费用预计达51598.8亿元，其中：政府卫生支出15517.3亿元（占30.1%），社会卫生支出21206.8亿元（占41.1%），个人卫生支出14874.8亿元（占28.8%）。人均卫生总费用3712.2元，卫生总费用占GDP百分比为6.2%。(见表4)

 

表4 全国卫生总费用

 

　　注：2017年系初步推算数。

 

　　二、医疗服务 
　　（一）门诊和住院量。2017年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次，比上年增加2.5亿人次（增长3.2%）。2017年居民到医疗卫生机构平均就诊5.9次。 
　　2017年总诊疗人次中，医院34.4亿人次(占42.1％)，基层医疗卫生机构44.3亿人次(占54.2％)，其他医疗机构3.1亿人次(占3.8％)。与上年比较，医院诊疗人次增加1.7亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.6亿人次。 
　　2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次（占医院总数的85.8%），民营医院4.9亿人次（占医院总数的14.2%）。（见表5) 
　　2017年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达18.8亿人次，比上年增加0.8亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.0%，所占比重比上年上升0.3个百分点。

 

表5 全国医疗服务工作量

 

 

 

　　2017年，全国医疗卫生机构入院人数24436万人，比上年增加1708万人（增长7.5%），年住院率为17.6%。 
　　2017年入院人数中，医院18915万人(占77.4％)，基层医疗卫生机构4450万人(占18.2％)，其他医疗机构1071万人(占4.4％)。与上年比较，医院入院增加1387万人，基层医疗卫生机构入院增加285万人，其他医疗机构入院增加36万人。 
　　2017年，公立医院入院人数15595万人（占医院总数的82.4%），民营医院3321万人（占医院总数的17.6%）。(见表5) 
　　（二）医院医师工作负荷。2017年，医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降。（见表6）

表6 医院医师担负工作量

 

　　（三）病床使用。2017年,全国医院病床使用率85.0％，其中：公立医院91.3%。与上年比较，医院病床使用率下降0.3个百分点（其中公立医院上升0.3个百分点）。2017年医院出院者平均住院日为9.3日（其中：公立医院9.4日），与上年比较，医院出院者平均住院日缩短0.1日。（见表7）

 

表7 医院病床使用情况

 

　　（四）改善医疗服务。截至2017年底，二级及以上公立医院中，42.0%开展了预约诊疗，81.4%开展了临床路径管理，43.3%开展了远程医疗服务，86.3%参与同级检查结果互认，76.1%开展了优质护理服务。 
　　（五）血液保障。2017年，全年无偿献血人次数达到1459万人次，采血量达到2478万单位，较2016年分别增长4.2%和5.0%，千人口献血率接近11。 
　　三、基层卫生服务
　　（一）农村卫生。2017年底，全国2851个县(县级市)共设有县级医院14482所、县级妇幼保健机构1917所、县级疾病预防控制中心2109所、县级卫生监督所1839所，四类县级卫生机构共有卫生人员288.6万人。 
　　2017年底,全国3.16万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位129.2万张，卫生人员136.0万人(其中卫生技术人员115.1万人)。与上年比较，乡镇卫生院减少244个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加6.8万张,人员增加3.9万人。2017年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.35张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.42人。(见表8)

 

表8　全国农村乡镇卫生院医疗服务情况

 

　　注：*农村人口系推算数。 

　　2017年底,全国55.4万个行政村共设63.2万个村卫生室。村卫生室人员达145.5万人，其中：执业(助理)医师35.1万人、注册护士13.5万人、乡村医生90.1万人。平均每村村卫生室人员2.30人。与上年比较,村卫生室数减少0.7万个，人员总数增加1.9万人。(见表9)

 

表9　全国村卫生室及人员数

 

 

　　注：村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。 

　　2017年，全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.4亿人次,比上年增加0.6亿人次；入院人数8364.2万人，比上年增加514.8万人；病床使用率82.0%，比上年下降0.1个百分点。 
　　2017年，乡镇卫生院诊疗人次为11.1亿人次，比上年增加0.3亿人次；入院人数4047万人，比上年增加247万人。2017年，医师日均担负诊疗9.6人次和住院1.6床日。病床使用率61.3%，出院者平均住院日6.3日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷略有下降，病床使用率提高0.7个百分点，平均住院日比上年下降0.1日。 
　　2017年村卫生室诊疗量达17.9亿人次，比上年减少0.6亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2831人次。 
　　（二）社区卫生。2017年底，全国已设立社区卫生服务中心(站)34652个，其中：社区卫生服务中心9147个，社区卫生服务站25505个。与上年相比，社区卫生服务中心增加229个，社区卫生服务站增加96个。社区卫生服务中心人员43.7万人，平均每个中心48人；社区卫生服务站人员11.7万人，平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加3.3万人，增长6.3%。

 

表10　全国社区卫生服务情况

 

　　2017年，全国社区卫生服务中心诊疗人次6.1亿人次，入院人数344.2万人，医疗服务量比上年增加；平均每个中心年诊疗量6.6万人次,年入院量376人;医师日均担负诊疗16.2人次和住院0.7日。2017年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.6亿人次，平均每站年诊疗量6266人次,医师日均担负诊疗14.1人次。(见表10) 
　　（三）国家基本公共卫生服务项目。2017年，国家基本公共卫生服务项目人均基本公共卫生服务经费补助标准从45元提高至50元，健康素养促进和免费提供避孕药具纳入国家基本公共卫生服务项目，项目内容从12类整合扩展至14类。 
　　四、中医药服务
　　（一）中医类机构、床位及人员数。2017年末，全国中医类医疗卫生机构总数达54243个，比上年增加4716个。其中：中医类医院4566个，中医类门诊部、诊所49632个，中医类研究机构45个。与上年比较，中医类医院增加328个，中医类门诊部及诊所增加4391个。（见表11）

 

表11 全国中医类医疗卫生机构数和床位数

 

　　注：中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。

 

　　2017年末，全国中医类医疗卫生机构床位113.6万张,其中:中医类医院95.1万张(占83.8%)。与上年比较，中医类床位增加10.2万张，其中:中医类医院床位增加7.4万张。 
　　2017年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的98.2%，社区卫生服务站占85.5%，乡镇卫生院占96.0%，村卫生室占66.4%。（见表12） 

 

表12 提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（%）

 

　　注：本表不含分支机构。

 

　　2017年末，全国中医药卫生人员总数达66.4万人，比上年增加5.1万人（增长8.3%）。其中：中医类别执业（助理）医师52.7万人，中药师（士）12.0万人。两类人员较上年有所增加。（见表13）

 

表13　全国中医药人员数

 

 

　　（二）中医医疗服务。2017年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达10.2亿人次，比上年增加0.6亿人次（增长5.9%）。其中：中医类医院6.0亿人次(占59.3%)，中医类门诊部及诊所1.6亿人次(占15.7%)，其他医疗机构中医类临床科室2.6亿人次(占25.0%)。 
　　2017年，全国中医类医疗卫生机构出院人数3291.0万人，比上年增加342.0万人（增长11.6%）。其中：中医类医院2816.1万人(占85.6%)，中医类门诊部1.2万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室473.7万人(占14.4%)。（见表14）

 

表14　全国中医类医疗卫生机构医疗服务量

 

　　五、病人医药费用
　　（一）医院病人医药费用。2017年，医院次均门诊费用257.0元，按当年价格比上年上涨4.7%，按可比价格上涨3.0%；人均住院费用8890.7元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨1.7%。日均住院费用958.8元。（见表15） 
2017年，医院次均门诊药费（109.7元）占42.7%，比上年（45.5%）下降2.8个百分点；医院人均住院药费（2764.9元）占31.1%，比上年（34.6%）下降3.5个百分点。 
　　2017年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨3.8%(当年价格,下同)，人均住院费用上涨1.9%，涨幅比上年有所下降，低于公立医院病人费用涨幅。（见表15）

 

表15　医院病人门诊和住院费用

 

　　注：①绝对数按当年价格计算；②次均门诊费用指门诊病人次均医药费用，人均住院费用指出院病人人均医药费用，日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。2017年居民消费价格指数为101.6。

 

　　（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2017年，社区卫生服务中心次均门诊费用117.0元，按当年价格比上年上涨9.1%，按可比价格上涨7.4%；人均住院费用3059.1元，按当年价格比上年上涨6.5%，按可比价格上涨4.8%。（见表16） 
　　2017年，社区卫生服务中心次均门诊药费（80.4元）占68.7%，比上年（69.6%）下降0.9个百分点；人均住院药费（1208.4元）占39.5%，比上年（41.8%）下降2.3个百分点。

 

表16　基层医疗机构病人门诊和住院费用

 

 

　　注：绝对数按当年价格计算。2016年居民消费价格指数为102.0。

 

　　2017年，乡镇卫生院次均门诊费用66.5元，按当年价格比上年上涨5.6%，按可比价格上涨3.9%；人均住院费用1717.1元，按当年价格比上年上涨6.2%，按可比价格上涨4.5%。日均住院费用272.0元。 
　　2017年，乡镇卫生院次均门诊药费（36.2元）占54.4%，比上年（54.8%）下降0.4个百分点；人均住院药费（725.2元）占42.2%，比上年（44.0%）下降1.8个百分点。 
　　六、疾病控制与公共卫生
　　(一)传染病报告发病和死亡。2017年，全国甲乙类传染病共报告发病306.4万例,死亡19642人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾，占甲乙类传染病报告发病总数的92.8%；报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、人感染H7N9禽流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的98.8%。（见表17） 
　　2017年，全国甲乙类传染病报告发病率为222.1/10万，死亡率为1.4/10万。

 

表17 全国甲乙类传染病报告发病及死亡数

 

 

　　2017年，全国丙类传染病共报告发病396.7万例，死亡154人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.8%。报告死亡数较多的病种依次为手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病，占丙类传染病报告死亡总数的100％。（见表18） 
　　2017年,全国丙类传染病报告发病率为287.5/10万,死亡率为0.01/10万。

表18 全国丙类传染病报告发病及死亡数

 

　　（二）血吸虫病防治。2017年底,全国血吸虫病流行县(市、区)450个；达到消除、传播阻断、传播控制的县（市、区）分别为215个、153个、82个；年底现有病人3.8万人，比上年减少1.7万人。 
　　（三）地方病防治。2017年底,全国克山病病区县数328个，已消除、控制县分别为236个、73个，现症慢型病人0.83万人；大骨节病病区县375个，已消除、控制县分别为296个、53个，现症病人48.67万人；碘缺乏危害县数2787个，消除县2612个。地方性氟中毒(饮水型)病区县数1115个，病区村数75287个，控制县为634个，氟斑牙病人1410.7万人，氟骨症病人111.4万人；地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县为172个，已消除、控制县分别为87个、65个，氟斑牙病人1382.4万人，氟骨症病人173.7万人。 
　　（四）职业病报告情况。2017年，全国共报告各类职业病新病例26756例。职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病22790例，其中职业性尘肺病22701例；职业性耳鼻喉口腔疾病1608例；职业性化学中毒1021例，其中急、慢性职业中毒分别为295例和726例；职业性传染病673例；物理因素所致职业病399例；职业性肿瘤85例；职业性皮肤病83例；职业性眼病70例；职业性放射性疾病15例；其他职业病12例。 
　　七、妇幼卫生
　　（一）妇幼保健。2017年，孕产妇产前检查率96.5%，产后访视率94.0%。与上年比较，产前检查率和产后访视率有所下降。2017年住院分娩率为99.9%（市99.96%，县99.75%），比上年提高0.1个百分点（市提高0.01个百分点，县提高0.13 个百分点）。 
　　2017年，3岁以下儿童系统管理率达91.1%，与上年基本一致；产妇系统管理率达89.6%，比上年降低2.0个百分点。(见表19)

 

表19 孕产妇及儿童保健情况

 

 

　　（二）5岁以下儿童死亡率。据妇幼卫生监测，2017年,5岁以下儿童死亡率9.1‰,其中：城市4.8‰, 农村10.9‰；婴儿死亡率6.8‰，其中：城市4.1‰,农村7.9‰。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。（见表20） 
　　（三）孕产妇死亡率。据妇幼卫生监测，2017年，孕产妇死亡率为19.6/10万，其中：城市16.6/10万,农村21.1/10万。与上年相比，孕产妇死亡率有所下降（见表20）。城市孕产妇主要死因构成:产科出血占30.3%、羊水栓塞占11.2 %、妊娠期高血压疾病占5.6%、合并心脏病占10.1%；农村孕产妇主要死因构成：产科出血占27.9%、羊水栓塞占15.0%、妊娠期高血压疾病占12.4%、合并心脏病占8.0%。

 

表20 监测地区孕产妇和儿童死亡率

 

 

　　（四）国家免费孕前优生项目。全国所有县（市、区）普遍开展免费孕前优生健康检查，为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2017年全国共为1173万名计划怀孕夫妇提供免费检查，目标人群覆盖率平均达91.7 %。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务，落实了孕前预防措施，有效降低了出生缺陷的发生风险。 
　　八、食品安全与卫生监督
　　（一）扩大食品安全风险监测范围。根据各省(区、市)及新疆建设兵团报告(下同)，截至2017年底，全国设置食品安全风险监测点2808个，对26类14万份样品进行监测，获得监测数据340万个；在9780个医疗卫生机构设置监测点，开展食源性疾病监测试点工作。 
　　（二）公共场所卫生监督。2017年,全国公共场所卫生被监督单位115.6万个，从业人员631.3万人。对公共场所进行监督检查192.1万户次，依法查处案件60227件。 
　　（三）生活饮用水卫生监督。2017年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位7.1万个，直接从事供、管水人员41.7万人。对生活饮用水卫生（供水）监督检查12.9万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位5147个，从业人员11.2万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查5934户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4991件。 
　　（四）消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督。2017年，全国消毒产品被监督单位5021个，从业人员78195人。消毒产品监督检查40286户次，抽检5031件，合格率为96.9%。依法查处案件1922件。2017年，全国餐具饮具集中消毒服务单位4611个，从业人员4.6万人。监督检查10039户次，依法查处案件919件。 
　　（五）学校卫生监督。2017年,全国被监督学校19.8万所，监督检查31.3万户次，查处案件4338件。 
　　（六）职业病防治机构和放射诊疗卫生监督。2017年,全国共有职业健康检查机构 2754个、职业病诊断机构478个、放射卫生技术服务机构 345个，依法查处案件125件，其中依法作出卫生行政处罚案件124件。全国放射诊疗被监督单位54880个，依法查处案件4101件。 
　　（七）医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督。2017年，依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚 33244件。行政处罚无证行医16160件。依法对血液安全作出行政处罚 94件。依法查处传染病防治案件33510件，其中依法作出卫生行政处罚案件33498件。 
　　（八）计划生育监督。2017年，全国开展计划生育和母婴保健技术服务的被监督单位13690个，其中累计监督检查16757户次(单位)，依法查处案件828件。 
　　九、计划生育 
　　（一）实施全面两孩政策。全面两孩政策实施以来，政策效应逐步释放。2017年全国住院分娩活产数为1758万，二孩占比为51%。 
　　（二）全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。培育和建设流动人口健康促进示范企业、学校共308个，不断提高基本公共卫生计生服务的公平性、可及性，全国流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率保持在87%以上。 
　　（三）计划生育家庭奖励和扶助政策。2017年计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金158.5亿元，比上年增加17.5亿元；农村计划生育家庭奖励扶助制度受益1204.7万人，计划生育家庭特别扶助制度独生子女伤残死亡家庭受益112.2万人，西部地区“少生快富”工程受益2.3万户。（见表21）

 

表21 计划生育“三项制度”进展情况

 

　　注：扶助人数包括奖励扶助人数和特别扶助人数，不含“少生快富”，“少生快富”扶助对象以万户计；特别扶助仅统计独生子女伤残、死亡家庭。 
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　　注解： 
　　(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。 
　　(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）。 
　　(3)民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。 
　　(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。 
　　(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生计生监督机构、计划生育技术服务机构。 
　　(6)政府办指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。 
　　(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。 
　　(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。 
　　(9)卫生技术人员包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生计生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。 
　　(10)执业（助理）医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员，不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。 
　　(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。 
　　(12)每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。